PD-1能治疗控制住肺癌吗

　　Nivolumab的一系列临床试验显示，其对肺鳞癌的效果更胜一筹。I期剂量范围扩展的代列研究结果显示，虽然总生存期无明显差异，但鳞癌与非鳞癌患者的客观缓解率分别为33%和12%。

　　一个评价Nivolumab治疗晚期、经治的肺鳞癌患者的全球多中心、单臂II期临床研究(CheckMate 063)，共纳入117例至少接受过二线化疗后进展的晚期患者，患者客观缓解率为14.5%，中位至起效时间为3.3个月，中位疗效维持时间为6.0个月。

　　针对鳞癌的III期随机对照研究(Checkmate-017)共入组272例患者，在二、三线治疗中比较Nivolumab与多西他赛的疗效，最终数据为Nivolumab组的总生存期明显好于化疗组(9.2个月 vs 6.5个月)，无进展生存时间(3.5个月vs 2.8个月)和客观缓解率(20% vs 9%)均有明显提高。

　　晚期肺癌，无药可用

　　C女士于2014年8月被诊断为肺癌，行肺部穿刺病理报告显示：支气管肺癌，原发性，周围型，左肺、鳞癌，C-T4N2M1a，Ⅳ期;后行EGFR检测显示：EGFR Exom21 突变(L858R)。2个月后复查，发现脑部转移早期，行放疗治疗，效果很好。后接受3个疗程化疗，因副作用太大停止。因有EGFR 突变，后一直服用易瑞沙治疗，2015年12月检查发现易瑞沙耐药，改服“AZD9291”治疗，服用3个月复查无明显效果，肿瘤从3.0cm增大至3.8cm。

　　看着自己一叠叠的病例，一次次改服的药物，一点点增大的肿瘤，及至后来竟无药可用，C女士不由地悲从中来，家庭也因她的郁郁寡欢而变得清冷。就在她濒临绝望之际，一束阳光照进了她的生命，从一个医生朋友那里，她得知PD-1对于肺癌，特别是鳞癌有很好的效果。于是，她经全面了解后致电杭州五舟咨询PD-1购买，从此开始了她的PD-1抗癌之路。

　　香港专家会诊，开具PD-1处方

　　接到C女士的咨询电话后，杭州五舟的医学顾问详细向其说明了PD-1的药物机制、临床实验中的疗效、在国外的应用情况以及目前在国内的应用情况。在充分了解了PD-1免疫治疗后，再结合其观察到的病友的治疗情况，C女士于2016年4月来到杭州五舟，同时也带来了她一直以来的病例资料。在签署了会诊协议后，杭州五舟的医学顾问就将其病例资料加以整理，并按标准撰写成便于香港专家阅读的病请简述，随后发给香港医院进行会诊预约。

　　在收到香港医院的会诊确认通知后，医学顾问立即致电C女士，告知会诊确认消息及会诊时间。在会诊前，医学顾问提早到C女士家中，帮其准备会诊设备，并陪同会诊。会诊中，香港肺癌专家通过视频详细询问了C女士的既往病史、生活习惯、家族遗传病史、治疗中的反应等诸多细节，再结合之前杭州五舟发去的病请简述，最后给出结论：C女士非常适合使用Nivolumab。随后，会诊专家开具了处方，并报香港药监局备案。

   PD-1治疗，效果明显　

　会诊一结束，杭州五舟的工作人员立即赴香港按处方拿药，将药品放在专业的保温箱中(箱内放医用冰块，可保证箱内温度维持在2℃～8℃)，直接送到C女士的家中。在确定了C女士及家人已经清楚地知道了Nivolumab的用量、用法及保存方法后，杭州五舟的工作人员又详细告知其虽然出现概率较小但可能出现的副反应，以及出现这些情况后的应对措施。

　　在后来的回访中，C女士表示，虽然在使用过程中出现了低热、疲劳、食欲下降等症状，但采取了杭州五舟工作人员告知的应对措施后，这些症状都得到了缓解。在一个疗程结束后，她到当地医院检查评估，发现肿瘤已经缩小了。

　　中国患者怎样购买到

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。

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